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Urschriftlich mit der Bitte um schleunige Rücksendung an

in

zur gefälligen Auskunftsertheilung über die Vorstrafen der umstehend bezeichneten Person.

Datum:
Unterschrift

Urschriftlich unter Bezugnahme aus beifolgenden Auszug zurück an

in

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Des Vaters Vor- und Familienname: ^okarm SoKmili (une^e?.)
Der Mutter Vor- und Geburtsname: Augusts ^VilKelmiiie tZ«d.

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Vorbestraft wegen Verbrechen, Vergehen oder aus §361 Nr. 1—8 Strafgesetzbuchs: nein ja — zuletzt im Zahre —

öemerkungen.

Gegen die vorstehend bezeichnete Person ist am Zteckbrief erlassen morden.

Datum: Unterschrift:

Auskunft des Strafregisters zu Die verfolgte Person ist nach Mittheilung de am durch wegen auf Grund von

rechtskräftig verurtheilt worden und befindet sich, wie hiernach anzunehmen, zur Zeit in Haft. Die verfolgte Person befindet sich Datum: Unterschrift:

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