Sécurisation des voies d'abord parentérales: analyse des pratiques professionnelles relatives aux préparations des médicaments et à la prescription des PICC Line

La sécurisation des voies d'abord parentérales, notamment de la voie veineuse centrale, fait partie des enjeux majeurs du dernier CBU et de l'arrêté du 06 avril 2011. Cette étape du circuit relative à la préparation et à l'administration des médicaments injectables, est particulièrement à risques de survenues d'événements indésirables graves comme le soulignent les résultats de l'étude ENEIS et du guichet Erreurs médicamenteuses de la HAS. Nous nous sommes intéressés à cette étape en réalisant une double évaluation des pratiques professionnelles au sein du Centre hospitalier d'Aubagne. Un premier audit relatif aux bonnes pratiques de préparation et d'administration des injectables a été mené prospectivement auprès des IDE de cinq unités de soins, sur une période de deux mois. Nous avons par la suite ciblé notre étude sur une voie d'abord spécifique, la voie veineuse centrale, en réalisant de manière rétrospective une revue de pertinence de la pose des PICC Line de janvier 2011 à mars 2013. Les principales non-conformités mises en évidence dans notre premier audit ont poussés à standardiser et uniformiser les informations relatives à la préparation et l'administration des médicaments injectables d'une part, et à proposer un modèle d'étiquette pré-remplie d'autre part. Les résultats de notre seconde évaluation ont confirmé dans l'ensemble les bonnes pratiques concernant la pertinence de pose et la prévention des complications liées à la pose depuis la standardisation et le suivi des procédures de manipulation et d'entretien des PICC. Le pharmacien hospitalier joue les premiers rôles en matière de sécurisation du circuit, d'amélioration des pratiques et de bon usage des médicaments. Une nouvelle évaluation sera proposée six mois après la mise en place des actions correctives afin de mesurer leur impact sur la pratique quotidienne des IDE et de l'ensemble du personnel médical.